专家问答

糖尿病患者吃药好还是打胰岛素好

2020-02-27
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

首先要看糖尿病的分型，一型糖尿病或者妊娠期糖尿病，是胰岛素治疗为主要的治疗手段，部分一型糖尿病可以辅助一些口服药，但是二型糖尿病要根据病人的情况，如果条件允许，可以选择口服药物治疗，但是在一定的阶段，比如诊断的糖尿病，部分病人可以进行胰岛素强化治疗，是短期的胰岛素治疗方案。

另外，在二型糖尿病晚期或者是病史比较长的患者出现了糖尿病的严重并发症，或者是胰岛功能明显的下降，甚至衰竭时，就要调整降糖方案，为胰岛素为主，口服药物辅助，糖尿病患者具体是吃药还是打胰岛素，要根据患者的糖尿病分形，并发症或者合并症，还有特殊的时期，行综合的分析。

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乳腺结节是疼好还是不疼好呢
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
患者乳腺结节如果表现疼痛，则考虑为良性的结节，不需要太过担心。如果乳腺肿块在触摸的时候没有疼痛感，这个时候是需要提高警惕，很可能是恶性肿瘤。患者在出现乳腺结节通常是会有疼痛的现象，因为乳腺结节是会诱发乳痛症。恶性肿瘤和良性肿瘤在刚开始的时候不会表现疼痛，尤其是在早期或者是中期，患者的恶性肿瘤基本上是不会有疼痛的表现。
早晨跑步好还是晚上跑步好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
运动对于身体健康是有很多好处的，不仅可以促进血液循环，同时还能够增强身体抵抗力，很多人都有晨跑或者是晚上跑步的习惯，根据研究晚上跑步要稍微好一些，因为早上的时候，前天晚上空气当中的颗粒相对来说会比较多，可能会造成很多不好的因素，容易患上呼吸道疾病，晚饭后休息30分钟以后跑步，相对来说会好一点。
中药饭前吃好还是饭后吃好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
中药的功效不同以及患者自身的胃肠道状况不同，适宜服用的药物时间也有一定的差异性。如果患者体内有虫、积滞或者是水印，需要及时服用中药进行驱虫、消积导滞以及攻逐水饮，最好是在清晨空腹的状态下服用中药，避免与其他食物混杂一起，影响到肠道的吸收。如果服用的中药主要治疗各种肠胃道疾病或者是服用补气养血作用的中药，最好是在饭前服用，疗效更为确切。但是对于对胃部刺激较大的药物，比如消食健胃类的中药在饭后食用最佳能够避免药物刺激到肠胃，以免引发其他不良反应。如果治疗失眠、遗精、遗尿等适宜于服用安神以及止遗类的药物，在晚上睡觉前服用会更好一些。
肺癌晚期化疗好还是保守治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
肿瘤内科 原则上，晚期肺癌患者可以选择放疗、化疗、中药、中药等综合治疗措施。晚期肺癌化疗是好还是保守，应根据病情制定不同的个体化方案。如果患者的一般情况良好，检测指标正常，建议选择合适的化疗方案。 如果患者年龄较大，一般情况较差，且检测指标不达标，如贫血、白细胞减少和低白蛋白，可选择保守治疗，即中药、中药和营养支持。此外，如果患者有脑转移或骨转移，可以选择姑息性放射治疗，可以取得良好的效果。
割双眼皮好还是埋线好呢
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
割双眼皮和埋线都各有各的优势的。埋线双眼皮对于求美者的眼部要求条件是非常高的，只有患者的皮肤紧致，皮肤比较薄，做埋线效果可能比较好一些，如果患者皮肤比较松弛，做埋线效果可能不是特别理想，这个时候得要割双眼皮了。埋线双眼皮的局限性是非常高的，而割双眼皮手术适用更加广泛，不会受患者的年龄限制。男性双眼皮的过程是非常简单的，由于是非手术的方式，所以损伤比较小。而割双眼皮对医生的技术要求就比较高了，如果出现意外的话，修复手术要远远难于埋线双眼皮。
拔牙是上午拔好还是下午拔比较好
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔牙并没有明确的时间的限制，建议可以考虑在身体状态比较好或者精力比较充沛的时候进行拔牙。在拔牙之前要注意饮食，饮食中要注意加强营养，但是不宜进食过量的油腻的食物，尽量避免由于情绪紧张等因素造成的低血糖。另外在拔牙之前要注意做好充分的休息，尽量不要在过于劳累的体力活动或者长途旅行之后进行。最后如果患者的口腔中存在炎症的话尽量不要进行拔牙，在口腔中存在炎症的时候拔牙会导致炎症扩散，甚至引发新的疾病。另外在平时的生活中要注意做好口腔的卫生工作，要注意勤刷牙。
三七粉饭前还是饭后吃好？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
三七粉饭前食用比饭后食用可以达到更好的效果。使用三七粉可以预防和治疗心脑血管疾病如高血压等，还具有抗衰老、增强人体免疫力的效果。三七粉具有扩张血管的作用，可以降低血脂、胆固醇等。空腹食用三七粉有利于缓解胃病患者的病情，对胃溃疡或存在胃粘膜出血的患者，空腹食用三七粉可以使出血减轻或停止，也可以促进溃疡的愈合。长期定量口服三七粉可以达到保健养生的作用。
中药饭前吃好还是饭后吃好？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
中药如何服用，一直以来都是有讲究的，饭后服用还是饭前服用要看是什么药物，根据药物来决定什么时候服用最合适。比如补益的药物，可以在饭前半小时左右口服，此阶段服用有利于药物吸收。如果是清热泻火的药物或者是风湿类风湿、活血化瘀等类型的药物，可以在饭后服用，避免胃肠道出现不良反应。如果是热性疾病，药物可以放温凉再喝，虚寒性的疾病，就需要把药物趁热喝。
血糖值多少需要打胰岛素
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
胰岛素的注射要根据血糖量。一般来说，只有血糖水平偏高的患者，才建议打胰岛素。空腹血糖在15毫摩尔以上，餐后血糖大于18毫摩尔就需要注射胰岛素。可以睡前注射胰岛素并在三餐前追加口服，或者睡前使用长效胰岛素，在三餐前注射短效胰岛素。目前这种3+1的控制血糖的方法是最常用的。但是如果长时间使用口服药物，血糖的控制一直不理想，餐后达到12、13左右，也建议注射胰岛素，提高胰岛素的分泌，降低血糖。
糖尿病患者空腹血糖6.3正常吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果是在空腹的情况下检测血糖是6.3，这个数值相对来说还是偏高一点的，但并不是高的特别离谱。建议患者先采取饮食和运动的方式来调节，然后密切观察一下自己血糖变化。对于糖尿病患者来说，一般血糖在6.3是不是特别高的，对于一个正常人而言，血糖在3.9~6.1，所以患者在空腹测血糖时是6.3，是可以通过饮食的方式来控制的。患者平时不要吃含糖量较高的食物，也不要吃淀粉类的食物。如果饮食控制好的话，后期定期到医院监测血糖就可以了，只是偶尔一次血糖6.3并不是特别大的问题。
糖尿病患者的饮食食谱是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的饮食，按照我国人们的习惯，还是碳水化合物为主的，每天碳水化合物的含量可达到50%以上，蛋白质是20%~30%之间，脂肪的含量是25%~35%来进行分配的。因为每个人在饮食上的需求不一样，所以不能够给糖尿病患者制定标准的饮食，可以根据个人的习惯和食物的含糖量来制定适合自己的食谱。另外在制定食谱的时候，还要考虑到患者的劳动强度以及年龄和体重等。患有糖尿病之后，需要在医生的指导下对饮食进行调整。
糖尿病患者喝什么茶降血糖
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病容易引起代谢性酮症酸中毒、心血管病变、微血管病变、泌尿系统病变等并发症，因此糖尿病患者需要控制好血糖。而一些茶糖尿病患者喝了的话是能够帮助降血糖的，比如草决明、菊花，此茶能够降血脂、降血压、降血糖。荷叶泡的茶能够软化血管和降脂、降血糖。最后苦荞麦泡茶不仅能够清除肠道内油脂还能够降血糖、延缓血糖的增加。
糖尿病患者可以吃香蕉吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
严格来说糖尿病患者不可以吃香蕉。香蕉这种水果和其他水果相比的话，香蕉所含的糖分还是比较多的，另外香蕉的热量也比较高，而糖尿病患者不适合吃糖分多，热量高的食物，所以糖尿病患者不可以吃香蕉。糖尿病患者如果想要在平常吃一些水果，那么可以选择那些糖分比较低的水果，比如日常生活中比较常见的苹果，这种水果含糖就比较低。除此之外还可以选择橙子、猕猴桃、柚子等等水果，这些水果也比较适合糖尿病患者吃。虽然很多水果糖尿病患者可以吃，但是每次吃的水果量不要太多，不然会影响血糖。
糖尿病患者睡前可以喝奶吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患有了糖尿病，在晚上睡觉的时候最好不要喝奶，可以在白天喝奶，主要有以下这几点原因：一、晚上如果喝奶的话，会对血糖造成影响，很多糖尿病患者，除了有高血糖之外，还有高血压，动脉硬化，高血脂，喝牛奶会影响到血糖以及脂代谢，并且肠道也不能完全吸收，容易有结石。此外，如果想要喝奶的话，最好可以喝低脂奶，而且每次喝的量不能超过100毫升。糖尿病患者应该随时监测血糖，如果血糖比较低的话，可以适当吃一些奶制品，但如果血糖太高，一定不要吃，不然的话会影响到第2天测量的空腹血糖值。
糖尿病患者能不能吃吃面条
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
通过控制总量，将粗细粮混合，选用各种粗粮面条，可食用改良面条。 糖尿病患者食用面条后，发现血糖升高，主要原因如下: 1、摄入量过多，影响血糖; 2、食用面条时食物简单，不与蔬菜和蛋白质食物搭配; 3、煮面条易消化，容易使血糖升高; 4、面条类型导致不同程度的血糖升高，如炒面会与甜酱汁，不利于控制血糖。 打卤面里的卤素，也会使血糖升高。
为什么带鱼对糖尿病患者有益
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一般糖尿病患者是由于体内糖分过高引起的，而带鱼中含有烟酸、核黄素以及多种矿物质和维生素，且带鱼的油脂较低，所以使用食用带鱼能起到养肝补血、泽肤养发、健美的功效，同时在糖尿病患者食用带鱼之前，建议先做相关过敏测试，如果对带鱼过敏的情况下就不能食用了，如果对带鱼不过敏可以食用，因为带鱼的鱼鳞有抗癌效果，所以在食用时最好不用把鳞去掉，建议糖尿病患者平常少吃含糖量比较高的食物，可以多吃一些大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜、油菜类相关食物，能对治疗糖尿病患者的病情起到很好的缓解作用。
糖尿病患者吃什么水果最好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病患者的饮食确实有很多讲究，日常食用的水果，需要根据血糖的具体数值，还有血糖控制情况进行综合的选择和判断。对于血糖较高的患者，吃黄瓜、西红柿等含糖量特别低的水果比较好。如果患者的血糖控制较为理想，可以吃杨梅、柚子等含糖量较低的水果等。
肺炎支原体阴性好还是阳性好
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎没有阴性或阳性的检查报告，但当肺炎支原体出现时，肺炎支原体可以是阴性或阳性。肺炎支原体阴性为正常结果，表明无支原体感染；然而，肺炎支原体是阳性的，表明它感染了支原体，所以肺炎支原体比肺炎支原体更阳性是阴性。如果有阳性结果且患者有咳嗽、咳痰、发热等临床症状。治疗支原体感染需要使用抗生素。对于未成年人，可以选择大环内酯类抗生素进行治疗。对于成人，可以选择呼吸道喹诺酮类药物进行治疗，而积极的对症治疗可以完全治愈肺炎支原体感染。
糖尿病患者症状有什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在早期的时候，糖尿病的患者一般并没有什么特别明显的症状。只有在测血糖的时候，才会发现血糖出现来异常升高的情况，因此定期的进行体检是非常有必要的。在血糖升高的比较明显得时候，患者会比较容易出现三多一少的这种典型的症状，所谓的三多一少，其实指的也就是多食、多饮以及多尿，但是体重却会减少。二型糖尿病的患者，有着一定的可能会出现快到用餐的时候饥饿感明显的情况，有的甚至会发生出汗、心慌、手抖之类的低血糖症状，这是因为胰岛素分泌延迟而引起的。
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